Formulaire - Echange culturel

Nous aimerions en savoir davantage sur vous ! Merci de remplir le formulaire ci-dessous ; nous reviendrons vers vous rapidement pour un entretien.

Prénom

Nom

Date de naissance required

Lieu de naissance

Nationalité

E-mail

Numéro de passeport

Date de délivrance

Date d'expiration

Numéro de la carte d'identité nationale

Adresse domiciliaire (Là où vous votez)

Adresse actelle

Dans quel pays?

Nom de la famille d'accueil

Adresse mail de la famille d'accueil

L'aéroport souhaité pour le départ de votre avanture

Pour quel pays?

Quel est le motif du refus?

Quelles sont vos expériences en gardes d'enfants? Obligatoire

Expériences familiales (Frère et soeur, cousins, neveux et nièces, etc)

Babysitting

Travail dans une crèche, garderie ou école

Club de jeunesse, scoutisme ou camps de vacances

Atelier pour enfants

Bénévolat dans une association ou ONG

Premiers secours ou formation aux gestes d’urgence pour enfants

Activités pédagogiques, jeux éducatifs, aide aux devoirs

Gestion de la routine quotidienne et de l’autonomie des enfants

Quels vaccins avez-vous reçus?

Avez-vous une maladie chronique, contagieuse ou inflammatoire? Laquelle ou lesquelles?

Quelle est votre taille en centimètre?

Quel est votre poids en kilogramme?

Décrivez votre personnalité en un court paragraphe, puis indiquez vos points forts et vos points faibles.

Quels sont vos loisirs et/ou activités (sportives)

Date du début du programme souhaité required

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